건강보험

건강보험
  • 의료보험이라는 명칭이 국민건강보험으로 바뀌었습니다. 질병, 부상, 분만, 사망 등으로 인하여 과다한 의료비를 부담하게 되어 겪게 되는 어려움을 덜어주기 위해 가입자에게 보험료를 추렴하여 기금을 조성하고 그 자금으로 보험급여를 제공함으로써 국민의 경제적 부담을 덜어주며 건강을 유지하고 향상시키는 제도입니다.
건강보험 환자의 본인 부담액 기준은?
  • 보험진료비중 외래는 50%, 입원은 20%의 진료비를 환자 본인이 부담하셔야 합니다.
    (단, 한방병원, 치과병원 외래는 40%환자 부담)
  • 건강보험 급여는 질병, 부상에 대한 보편적 진료만 가능하며 예방접종, 건강진단, 성형수술, 병실료 차액, 그외 보건복지부 장관이 정한 사항(초음파 검사 등)은 보험급여 대상에서 제외(비급여)되며 환자가 전액 부담하셔야 합니다.
    (단, MRI 는 상병부위, 증상 에 따라 급여에 해당됩니다.)
알아두셔야 할 사항
  • 진료기간 중 건강보험 사항의 변동 등이 있을 경우 즉시 고객지원팀 외래 수납창구(외래 환자), 입퇴원파트 재원담당(입원 환자) 직원과 상의하시기 바랍니다.
  • 교통사고, 상해, 자해, 범죄행위, 고의사고 등 기타 부정한 방법으로 보험급여를 받는 것은 금지되어 있으니 사전에 원무팀 외래파트(02-440-6592~3) 및 입퇴원파트 재원담당(02-440-6577,6579)에게문의하시기 바랍니다.
산정특례
  • 산정특례 제도란 고액의 비용과 장기간 치료가 요구되는 상병에 대하여 건강보험 급여 부담액(본인부담 10%)을 경감하여 주는 제도입니다.
  • 적용대상 - 암환자(본인부담 5%), 만성신부전증 환자, 혈우병 환자, 장기이식환자, 희귀질환 환자등
  • 산정특례대상과 전혀 관련이 없는 타 상병에 대해 다른 진료과목 또는 전문분야가 다른 진료담당의사가 진료한 경우에는 산정특례대상에 해당되지 않습니다.
교통사고 환자의 진료안내
  • 교통사고로 인한 진료비는 보험회사에서 발급한 지불보증(서류제출)을 한 경우에는 지불 보증부분에 대하여 병원에서 보험사에 청구하며, 지불보증 외 항목은 환자 본인이 부담 합니다.
  • 자손 및 책임보험의 경우 치료비 한도 지불보증까지만 혜택을 받을 수 있으며, 치료비 초과시 본인이 초과액 전액을 부담하셔야 합니다.
  • 보험사의 지불보증이 없을 시 환자 본인이 영수증 및 계산서를 보험회사에 제출하여 본인이 직접청구 하셔야 합니다.
  • 교통사고 환자문의 원무팀 교통담당 02)440-6578
의료급여환자의 진료안내
  • 처음 오신 의료급여대상자는 1단계의료기관의 진료의뢰서와 의료급여증 사용기간이 확인 되어야 접수가 가능합니다.
  • 의료급여증 사용기간이 확인이 안되신 분은 관할 읍, 면, 동사무소에 연락하셔서 의료급여증명서를 팩스로 받으시면 되고, 사용기간은 1개월입니다.
  • 의료급여증에 사용직인이 없는 분은 읍, 면, 동사무소에 가셔서 확인 받으시기 바랍니다.
  • 의료급여는 혜택받는 연간급여일수가 365일로 제한되어 있습니다. 따라서, 양, 한방 치과진료 및 다른 병원에서의 진료일수도 모두 급여일수에 포함되므로 기간초과로 회수되는 일이 없도록 하시기 바랍니다.
  • 진료비는 급여와 비급여부분으로 나누어지며 의료급여1종은 급여부분은 전액 면제, 비급여 부분 전액을 본인이 부담하며 의료급여 2종은 급여부분에서 15%금액과 비급여 부분전액을 본인이 부담합니다.
  • 1층 팩스 02) 440-6590